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异地就医工作集中宣传总结

自启动跨省异地就医住院医疗费用直接结算改革(简称异地就医直接结算)以来,我局积极贯彻落实区、县两级工作任务要求,周密安排部署、层层压实责任,采取了健全机制、提升培训、优化服务、宣传扩面、巡检督导等一系列举措,抓实抓好改革涉及的本地人员异地就医备案登记与本区相关定点医疗机构住院医疗费用直接结算两项重点工作,切实保障异地就医直接结算改革在我区扎实推进、平稳落地。

一、基本情况

截至2017年底,我县异地就医直接结算备案人员扩大到异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等四类人员:异地就医直接结算工作运行平稳,共完成本地人员异地就医直接结算备案登记336人次;本区定点医疗机构异地就医直接结算总费用呈增长态势,共直接结算336人次。

二、主要措施

(一)加强“精准化”培训,提升经办水平

根据工作进展情况和培训对象不同,分批次开展精准培训工作。针对全县25个乡镇社保所经办人员,围绕精确解读异地就医直接结算政策内容、医疗费用报销标准、异地就医直接结算备案流程等内容开展培训,确保经办人员全面掌握政策,做好宣传解释及业务经办工作;针对各定点医疗机构相关负责人,系统讲解直接结算工作流程,发放异地就医住院结算系统教学光盘,制定异地就医直接结算工作应急预案,要求定点医疗机构做好院内宣传咨询工作,确保就医平稳有序。

(二)实施“一站式”办公,优化便捷流程

结合县社保中心综合柜员制改革,整合服务经办窗口,将原跨省异地就医直接结算备案登记、出省卡检测两项业务由登记、住院医疗费用审核两个窗口整合为全部由登记窗口统一办理,提供跨省异地就医备案登记“一站式”服务;根据业务调整修订办事指南,配齐相应工作人员,统一安装医保审核结算系统、社??ǹ缡∮τ眉觳獬绦?,及时申请操作权限并开展内部专项业务培训,进一步提升经办服务效能。

(三)实现“全媒介”推广,提升宣传实效

编印跨省异地就医直接结算备案登记办理指南等宣传材料,依托县社保中心、各镇街社保所等窗口单位向参保人员宣传;依托人力社保法规“统一咨询日”系列活动,深入人口集中的十字路口,举办跨省异地就医惠民政策“一对一”、“面对面”现场政策咨询和解读;利用“县人社”微信公众号、县人社宣传屏等“线上+线下”各媒介进行政策推送,实时发布全县异地就医直接结算政策,扩大政策覆盖面和知晓度。

三、存在问题

(一)针对长期异地居住参保人员政策宣传有待进一步强化

异地就医直接结算的前提条件是参保人须按照参保地政策进行备案登记,但由于各地医保政策规定、医保经办基础、宣传力度等差异,部分长期异地居住的参保人员,尤其是退休人员对参保地的备案登记流程不甚熟悉,甚至不了解异地就医直接结算需先进行备案登记。导致无法实现业务一次性办结。

四、下一步工作思路

进一步提升政策宣传实效组织开展“全方位无死角”宣传,让广大参保人员尤其是在县域内长期居住、外地务工、“双创”等人员了解跨省异地就医直接结算的政策要点、经办流程,推进符合条件的参保人员事先备案、理性就医、直接结算,切实把好事办好办实。联合基层机构,开展宣传活动进基层、进社区、进企业,送政策、送宣传、送服务的“三进三送”活动,在经办窗口、街道社区、医疗机构、用人单位等密切接触群众区域,通过举办现场解读、张贴宣传海报等形式扩大政策覆盖面。不断增强群众获得感,提高群众满意度。

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